jeudi 15 novembre 2018

Troubles du rythme cardiaque chez l'Hypertendu

Les causes étiologiques du troubles du rythme cardiaque: toutes les cardiopathies

Troubles du rythme cardiaque chez l'Hypertendu:
1) Fibrillation atriale (FA) et flutter atrial:
Les tachycardies supra-ventriculaires (TSV):
Les causes étiologiques du troubles du rythme cardiaque: toutes les cardiopathies (avec une surcharge soit de volume soit de pression des oreillettes) peuvent se compliquer au cours de leur évolution de FA, mais la première cause dans les pays occidentaux est l’hypertension artérielle systémique. Plus rarement, notamment chez des sujets plus jeunes, la FA peut survenir sur cœur sain : on parle alors de FA isolée. Il faut bien sûr distinguer les FA secondaires à une cause aiguë réversible (hyperthyroïdie, hypokaliémie, embolie pulmonaire, intoxication éthylique aiguë, etc.), où le traitement est avant tout celui du facteur déclenchant.

Diagnostic et formes cliniques
Le diagnostic de FA est facilement accessible. L’ECG objective
une trémulation de la ligne de base, témoignant de l’activité anarchique des oreillettes, et le nœud auriculo-ventriculaire laisse
passer de fac¸ on irrégulière l’influx aux ventricules.
On distingue les FA dites valvulaires et non valvulaires. Selon
les recommandations (HAS 2014), on parle de FA valvulaire en cas
de rétrécissement mitral, prothèse valvulaire mécanique, ou présence d’une valvulopathie hémodynamiquement significative. La FA est dite paroxystique quand les accès durent moins de 7 jours (en général moins de 24 heures), persistante quand elle ne se réduit pas spontanément, persistante de longue durée quand elle dure depuis plus d’un an et permanente quand la cardioversion a échoué ou qu’il a été décidé de la respecter dans une stratégie de contrôle de la fréquence cardiaque.
Le flutter commun se caractérise par ses ondes F, sans retour
à la ligne isoélectrique avec un aspect de « dents de scie » ou
encore de « toits d’usines ». Très fréquemment, la liaison auriculoventriculaire s’effectue sur un mode 2/1, se traduisant par un rythme ventriculaire régulier à 150/min tout à fait caractéristique (fréquence atriale voisine de 300/min). Des liaisons en 3/1 voire 4/1 peuvent se voir en fonction de la perméabilité du nœud auriculo-ventriculaire.

L'hypertension artérielle est une des principales causes de fibrillation atriale qui représente le problème rythmique essentiel au cours de la cardiopathie hypertensive. En effet, par ses conséquences cardioemboliques et hémodynamiques, la perte de la systole auriculaire étant un des facteurs déclenchants essentiels de l'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée, la fibrillation atriale joue un rôle pronostique majeur au cours de l'hypertension artérielle et est devenue ainsi une des cibles thérapeutiques du traitement antihypertenseur.

Les tachycardies et fibrillations ventriculaires: les troubles du rythme ventriculaire symptomatiques demeurant exceptionnels en l'absence d'une coronaropathie associée.

Traitement:
Le traitement de la FA/flutter atrial comporte 2 volets : le traitement
anti-thrombotique pour la prévention des complications thromboemboliques, et le traitement prenant en charge l’arythmie en soi (contrôle de la fréquence cardiaque ou maintien en rythme sinusal).

vendredi 2 novembre 2018

Nigelle Vertus: bienfaits des graines de nigelle



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mardi 30 octobre 2018

Troubles du Comportement Alimentaire et obésité


Troubles du Comportement Alimentaire: 
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vendredi 26 octobre 2018

Stress au travail: Burn Out ou syndrome d’épuisement professionnel



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lundi 15 octobre 2018

interprétation de Scanner Thoracique: Diagnostic des Pneumopathies et fi...



interprétation de Scanner Thoracique: Diagnostic des Pneumopathies et fibroses

samedi 13 octobre 2018

Les Causes et Traitements de la TOUX sèche ou grasse



Les Causes et Traitements de la TOUX sèche ou grasse

Pneumonie Aigue Chronique interstitielle communautaire: Symptomes physio...



Pneumonie Aigue Chronique interstitielle communautaire: Symptomes physiopath

Définition : c quoi une pneumonie, ou pneumonia en anglais. est maladie inflammatoire, pneumonie aigue, pneumonie franche lobaire aigue, pneumonie interstitielle,

Physiopathologie des pneumonies:
Le dénominateur commun de la plupart des pneumopathies interstitielles est la fibrose pulmonaire, accumulation de matrice conjonctive extracellulaire, constituée essentiellement de collagène, qui détruit et remplace le tissu fonctionnel de la respiration.

Symptomes: toux peut être associée pneumonie avec pleurésie, broncho pneumonie avec atteinte bronchique,
à l'auscultation pulmonaire on retrouve des râles crépitants ,

Classification: pneumonie aigue communautaire, Pneumonie atypique,
- PID de cause connue:
● Pneumoconioses (asbestose, silicose, bérylliose)
● Pneumopathies médicamenteuses
● Pneumopathies d’hypersensibilité
● Pathologie néoplasique (carcinome bronchioloalvéolaire; lymphangite carcinomateuse ; lymphome)
● Infections chroniques (pneumocystose, miliaire tuberculeuse)
● Insuffisance cardiaque
- PID de cause inconnue:
Sarcoïdose, Histiocytose X, Protéinose alvéolaire, Pneumopathie chronique à éosinophile, Vascularites ( Granulomatose éosinophile avec polyangéite Churg et Strauss, Granulomatose avec polyangéite Wegener),
Connectivites: Polyarthrite rhumatoïde, Sclérodermie, Polymyosite et dermatopolymyosite, Syndrome de Gougerot-Sjögren.

Après les infections induites par les immunosuppresseurs, les pneumopathies interstitielles diffuses sont les complications pulmonaires les plus graves des connectivites. L’approche clinique doit comporter un examen des manifestations extrathoraciques (évoquant une connectivite).
Pneumopathies interstitielles idiopathiques
● Fibrose pulmonaire idiopathique
● Pneumopathie interstitielle non spécifique
● Pneumopathie organisée cryptogénique
● Bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle
● Pneumopathie interstitielle desquamative

Pneumopathies iatrogène. Un nombre considérable et croissant de médicaments est en cause avec au premier plan ceux utilisés en cardiologie (amiodarone, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, statines), les antibiotiques (notamment minocycline,
nitrofurantoïne), les traitements anticancéreux (et tout particulièrement les chimiothérapies et la radiothérapie), ou les traitements de la polyarthrite rhumatoïde. liste des médicaments : visitez ce site: www.pneumotox.com
l’amélioration au retrait du médicament sont des étapes essentielles pour affirmer l’imputabilité. La réintroduction, dangereuse, ne doit pas être réalisée

vendredi 12 octobre 2018

Toux Chronique Chez l’Adulte du Symptômes au Diagnostique



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vendredi 5 octobre 2018

Cours sur la sciatique pour étudiants en médecine 1ér Partie 1/2

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jeudi 4 octobre 2018

Syndrome Pyramidal et Syndrome Topographique des lésions neurologiques



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vendredi 28 septembre 2018

Potentiels évoqués cognitifs en Neuropsychiatrie





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dimanche 25 février 2018

Traitement par Laser pour arrêter la dégénérescence des neurones


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samedi 24 février 2018